Carrera de Magister en Implantología Oral. Universidad Nacional de La Plata. Argentina
La colocación inmediata a la exodoncia de los implantes es hoy un procedimiento de rutina.
Para ello se tienen que cumplir una serie de condiciones, entre las que se encuentra el logro de un buen anclaje inicial, al igual que en implantología convencional.
Esta fijación inicial es normalmente buscada creando el lecho más allá del ápice de la pieza extraída, razón por la cual muchos también los denominan implantes inmediatos transalveolares.
Sin embargo, en determinadas situaciones no es posible ir más allá del ápice, debido a limitaciones anatómicas, como en el caso de los segundos premolares superiores y su proximidad con el seno maxilar.
Aquí presentamos un caso de colocación inmediata donde el anclaje es logrado a expensas de las paredes laterales del alvéolo residual.
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Situación preoperatoria. Resto radicular no recuperable. En la radiografía se observa la íntima relación de contacto entre el ápice de la pieza y la cortical del seno maxilar. |
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Alvéolo postexodoncia con forma oval. Se decide la colocación del implante de manera directa, sin utilizar fresas, ni ningún otro medio para modificar el alvéolo. Se eligió un implante de 4,5 mm de diámetro (Steri-Oss) para maximizar el contacto con las paredes mesial y distal del mismo. |
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Los espacios residuales tanto por vestibular como por palatino son completados con un injerto de hidroxiapatita de origen bovino. El cierre de los tejidos blandos se logra con un colgajo palatino rotado de espesor parcial. En la radiografía se observa como el implante llega justo hasta la cortical de seno, y se encuentra en íntimo contacto con las paredes laterales del alvéolo. |
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Exteriorización del implante y colocación del abutment definitivo. |
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Prueba del casquete metálico y corona definitiva de metal porcelana. |
