Cesar Luchetti y Alicia Kitrilakis
Carrera de Magister en Implantología Oral. Universidad Nacional de La Plata. Argentina
La disyunción es un procedimiento mediante el cual se separan las tablas óseas, a expensas de la vestibular, con el fin de aumentar el ancho de un reborde edéntulo.
Se realiza fundamentalmente en el maxilar superior y se utilizan cinceles, escoplos, osteótomos y martillo.
Aunque más difícil, puede ser realizada también en el maxilar inferior. En este caso, al ser la mandíbula normalmente más dura, conviene utilizar discos de corte y expansores por ser menos traumáticos.
Está indicada cuando:
# el ancho es menor al necesario (3 mm ) para realizar una expansión con osteótomos solamente.
# existe ancho adecuado pero se quiere aumentar el volumen óseo para mejorar la estética gingival.
Típicamente la preparación se inicia con cinceles finos, luego se sigue con escoplos y los lechos implantarios se labran con osteótomos.
Los espacios residuales se complementan con injertos.
A continuación un caso clínico.
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| Radiografía preoperatoria. |
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| Situación preoperatoria. Se observa una fístula a nivel del canino debida a fractura radicular. |
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| Elevación del colgajo. Se observa la fractura longitudinal de la raíz del canino. |
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| Vista luego de la exodoncia. El reborde presenta un ancho insuficiente. |
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| Inicio de la disyunción con cinceles finos. |
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| Continuación de la disyunción con cinceles. |
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| Disyunción inicial. |
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| Continuación de la disyunción con osteótomos y preparación del lecho implantario. |
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Continuación de la disyunción con osteótomos y preparación del lecho implantario. |
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| Disyunción final. |
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| Comparación del ancho inicial con el ancho luego de la disyunción. |
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| Implantes colocados. |
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| Injerto óseo para complementar los espacios residuales. |
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| Sutura. |
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Abutments en posición. |
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| Coronas de porcelana definitivas. |
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Comparación pre y postoperatoria. |
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| Radiografía postoperatoria. |
