Cesar Luchetti y Alicia Kitrilakis
Carrera de Magister en Implantología Oral. Universidad Nacional de La Plata. Argentina
La elevación de fosas nasales asociada a la colocación de implantes no es un procedimiento común. Sin embargo, es muy útil en algunos casos de atrofia importante del reborde residual en conjunto con una posición baja del piso de fosas nasales. En este caso describimos la técnica para realizar la elevación de fosas nasales. La cirugía fue realizada por el Dr. Luchetti y la rehabilitación protética fue hecha por la Dra. Kitrilakis
La elevación de fosas nasales es usualmente más sencilla que la elevación de seno maxilar. La mucosa Pituitaria es normalmente más resitente que la membrana de Schneider y además no hay necesidad de realizar una ventana de acceso.
La técnica es simple. Una vez que se han realizado las incisiones, el colgajo debe elevarse hasta alcanzar la cavidad nasal. Luego, la mucosa es despegada utilizando las mismas curetas que se utilizan para el seno maxilar y se coloca un injerto óseo por debajo de la misma. La colocación de los implantes puede realizarse de manera simultánea o en dos tiempos. La diferencia principal con la elevación de seno maxilar es que aquí no es recomendable realizar una elavación mayor a los 3-4 mm.
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Situación preoperatoria. |
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Colgajo elevado. Se observa un antiguo implante fracasado que debe ser extraído. |
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Cureta en posición realizando el despegamiento de la mucosa, previo al asentamiento definitivo de los implantes. |
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Implantes en posición. Debido a limitaciones en la anatomía del reborde, fueron colocados en las zonas que nos ofrecían mejor anclaje inicial. Las flechas azules señalan la cavidad nasal. |
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Injerto óseo colocado en fosas nasales. En este caso utilizamos hidroxiapatita de origen bovino. |
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Injerto colocado para reconstruir las irregularidades del reborde. |
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Una membrana en gel de formación in situ es colocada para proteger el injerto. |
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| Sutura. |
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| Postoperatorio a los 7 días. |
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| Abutments en posición. |
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| Prueba de estructuras métalicas. |
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Coronas definitivas de porcelana. |
